Образец заявления на блокировку

 

 

                                                                         Директору ООО «Прайм Сервис»

                                                                         Месяченко Анне Сергеевне

                                                                         от ____________________________

                                                                                             ФИО абонента

                                                                          ______________________________

                                                                                         адрес подключения

                                                                          Договор № _____

 

 

 

                                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

 

                    Прошу Вас заблокировать договор №_______________    по адресу   ___________________________________________________________________

 с_______________________________ по ________________________________

 в связи с ___________________________________________________________

 __________________________________________________________________.

 

 

 

 

 

«___»____________20____г.                                 _______________________

                                                                                         подпись абонента